宵禁自我声明
在宵禁期间的每天晚上 九点至次日凌晨4:30 如果需要外出，请你填写宵禁自我声明书，共有二张，随身携带该声明书，以备受到检查时出示给调查人员，以此证明你外出的合理性。如果无理由外出或制造虚假文件证明，都将受到处罚。如实填写并打印表格。 如果您对此声明有疑问吗？ 请浏览网站：Rijksoverheid.nl/avondklok。 或致电0800-1351。
1/4 Verklaring证明
Ik,
Voorletter(s) en achternaam 姓名：________________________
Adres en woonplaats:地址：___________________________
Geboortedatum:_出生年月日：_________________________________
Verklaar hierbij dat ik van (datum)证明日期何时开始__________________
tot en met (datum)_何时结束_____________________________
tussen 21.00 en 04.30 uur buiten moet zijn.仅仅在晚21:00至次日凌晨04:30
2/4 Reden原因
Geef aan waarom u tussen 21.00 en 04.30 uur buiten bent.
-Ik moet werken en heb de Werkgeversverklaring Avondklok bij me.为了工作
-Ik heb dringend medische hulp nodig of een dier hee& dringend medische hulp nodig. Toelichting:我需要紧急医疗护理，或者动物需要紧急医疗护理。 说明：
-Iemand anders heeft dringend mijn hulp nodig. Toelichting:其他人急需我的帮助。 说明：
-Ik reis naar het buitenland en kan met (reis)documenten aantonen dat ik daarom tussen 21.00 en 04.30 uur buiten ben.我正在国外旅行，因此我可以（旅行）证件证明我在9.00 pm和4.30 am之间出差。
-Ik ben onderweg van of naar een uitvaart en kan dit aantonen.我正在去葬礼的路上，可以证明这一点。
-Ik ben onderweg in verband met een oproep van een rechter, officier van justitie of bezwaar- of beroepschriftencommissie en kan dit aantonen.我受到传唤，正在赶往与法官，检察官，异议或上诉委员会的路上，出示传票证明。
-Ik ben onderweg van of naar een live-programma en kan dit aantonen met een uitnodiging van de omroep die dit programma uitzendt.我正在途中或正在直播节目中，可以通过播放该节目的广播公司的邀请进行演示。
-Ik ben onderweg van of naar een examen of tentamen dat ik moet afleggen voor mijn opleiding op het mbo, hbo of wo en kan dit aantonen.我正在往返于在MBO，HBO或WO接受教育的考试或考试的途中，我可以证明这一点。
3/4 Naar waarheid ingevuld如实填写
-Ik verklaar dat ik dit formulier naar waarheid heb ingevuld.我声明我已如实填写此表格。
4/4 Ondertekening签字
Plaats (altijd invullen): 填写时所在城市_________________________
Datum (altijd invullen):填写日期__________________________________
Handtekening (alleen nodig als u dit formulier uitprint):在此处签字
_______________________________________________________________________
